外来从业人员可享受城保待遇

发布时间:2011年12月5日 浏览次数:2766

外来从业人员就诊时,使用社会保障卡(医疗保险专用)作为就医凭证,暂不使用《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册(自管)》。

外来从业人员门急诊发生的费用,个人先使用卡内资金,资金用完后,由个人全额自付医疗费用;住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,设起付标准和最高支付限额,具体支付标准见下表。

名称
个人自付起付标准
起付线至最高支付限额
最高支付限额以上
个人 自付
医保 支付
个人 自付
医保 支付
住院及急诊观察室留院观察
1500元
15%
85%
20%
80%

注:“起付标准”及“最高支付限额”以市医保办公布为准,2011年度起付标准为1500元,最高支付限额为28万元。

外来从业人员暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇,以及各类医保减负待遇。如果外来从业人员在外省市工作期间,在当地医保定点医疗机构因急诊住院发生的医疗费用,先由个人垫付,事后可凭有关资料向邻近的区县医保中心,申请报销符合基本医疗保险规定的医疗费用。(院医保办)