信息系统故障、医疗保险凭证损坏处理流程

发布时间:2011年12月5日 浏览次数:2158

一、因我院信息系统故障不能实时上网与医保结算:

报院信息中心,本次发生的医疗费用先作全额收费处理,待故障排除后,到我院财务指定窗口重新上网结算,当记帐部分费用退还医保病人。重新上网结算应带以下证明:
(1)医疗费收据
(2)《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》)
(3)《就医记录册》

二、因市医保信息系统故障不能实时上网与医保结算:

窗口操作人员告知门诊医保病人须耐心等待,待故障排除后再实时上网结算(医保局启动特殊途径的,按上级要求处理),同时报院医保办、信息中心,由其信息中心协调、上报。急诊先现金垫付,日后凭有关凭证按有关规定报销。

三、因《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》)损坏不能实时上网与医保结算:

窗口操作人员发给医保病人盖有我院门诊办公室章的《就医卡损坏告知单》,告知其先到相关就医卡办理网点办理修复、更换卡手续。病人急于就诊(急诊或门诊大病),窗口人员在征得病人同意后予全额收费处理,本次就医发生的医疗费用在1个月内到邻近的区、县医保中心申请报销,并带好以下证明:
(1)有效的医保凭证
(2)《就医卡损坏告知单》
(3)医疗费收据
(4)本人身份证(委托他人办理须出具被委托人身份证)