医保基本诊疗项目、一次性材料等纳入全库管理

发布时间:2011年12月5日 浏览次数:2396

为了完善医保结算管理,保证本市基本医疗保险参保人员公平、及时利用安全、有效、适宜的医疗服务,根据《上海市医疗保险局关于做好医保费用结算系统四期接口规范及结算项目库实施工作的通知》,本市对基本医疗保险定点医疗机构向本市基本医疗保险参保人员提供医疗服务涉及的服务设施收费项目、诊断治疗收费项目和可单独收费的仪器设备、医疗器材实行编码管理,分别纳入基本服务设施库、基本诊疗项目库和一次性材料库。这是继药品库和医师库后的又一次规范收费举措。

从2011年2月1日起,定点医疗机构上传结算项目时,信息必须完整、准确、及时。同时,上传内容由市医保事务管理中心审核并纳入日对帐管理范围,对因编码错误或无编码的收费项目不能通过明细项目日对帐,医疗保险经办机构将暂缓受理有关医保费用结算。(院医保办)